研究对流行的COVID-19测试提出质疑，并提出了衡量疾病严重程度的新标志。来自Skoltech、VirIntel和Argentys Informatics公司以及俄罗斯科学院两个研究所的研究人员研究了不同疾病严重程度的患者对COVID-19的免疫反应。研究小组发现，一半没有症状的患者实际上并没有产生大量的IgG抗体，而这种抗体是许多流行的测试工具所针对的。

也就是说，几乎所有的病人都产生了另一种抗体，其数量在无症状的情况下有时甚至更高，这使得研究人员建议将这两种数量之间的比率作为疾病严重程度的一个指标。该研究发表在《病毒》杂志上。

检测先前感染冠状病毒的血液测试依赖于被称为免疫球蛋白G的抗体，IgG通常在感染后几周形成，并有多种类型，取决于它们附着在病毒的哪个部分。两种常见的抗体是针对核衣壳蛋白和冠状病毒穗状蛋白的受体结合域（或RBD）的抗体。最近俄罗斯和美国的研究报告了COVID-19康复后不同时期患者体内这两种抗体的水平。它说明了轻度和无症状的病例，以及严重的病例。

"我们的主要发现是，无症状的COVID-19患者往往没有针对被称为核壳蛋白的病毒内部成分的IgG抗体。然而，检测这种抗体的测试通常被推荐用于检查某人是否患有COVID-19，"该研究的第一作者、Skoltech、细胞生物物理研究所和RAS信息传输问题研究所的Maria Tutukina评论道。

研究报告的共同作者、IITP RAS和VirIntel的Anna Kaznadzey说："但无论疾病的严重程度如何，除了一个人之外，我们测试的每个病人都表现出对尖峰蛋白的RBD的IgG抗体，该抗体位于病毒颗粒的表面。"因此，检查RBD的抗体水平以确定一个人是否已经感染，可能更加合理。

但是，为什么会出现某人有RBD的IgG而没有核衣壳蛋白的情况呢？这可能与有关的抗体是针对病毒颗粒的内部还是外部有关。

研究小组假设，如果一个病人患的是无症状的COVID-19病例，他们的免疫力一定在早期就完成了抵御感染的工作，以至于病毒没有真正有机会进入活跃的繁殖阶段。该阶段涉及到细胞的撕裂，未组装的病毒备件飞向各个方向。只有在这种比较艰难的情况下，才能形成针对病毒内部部分，例如其核壳蛋白的抗体。但只要病毒没有渗透到细胞内，就只会产生RBD抗体，因为它们是针对病毒外部的抗体。

抗RBD抗体通常被描述为"中和"，因为它们可以阻止病毒的穗状蛋白与它试图附着的受体结合。事实上，研究人员表明，抗RBD IgG的数量与抑制RBD-受体互动的血清能力相关。

耐人寻味的是，研究小组发现RBD水平不仅持续存在，而且在所研究的样本中呈现出平均增长。据研究人员称，虽然这一发现似乎与一些早期研究报告的RBD抗体浓度随时间下降的现象相矛盾，但这实际上可能取决于各自样本中的病人在康复后的情况。

"似乎有理由期待，从COVID-19中康复的病人在重新接触病原体时，会出现抗体激增的情况。我的意思是，这就是免疫力的作用。它不是你随身携带的某种保护性泡沫。它是在病毒再次进入体内时，对其进行有效反击的潜力。"Kaznadzey解释说："它是否这样做，以及多长时间，可能会影响随后的抗体计数动态。"

基于两种IgG抗体的不同动态，该团队建议，它们之间的比率可以作为疾病严重程度的标志。"不做CT扫描以确诊肺炎的情况下，这可能是有意义的。如果血液测试表明他们的抗体平衡偏向于核衣壳蛋白的IgG，那么安排CT扫描并可能进入康复治疗可能是一个好主意，"Tutukina说。

对于那些接种过疫苗的人来说，抗RBD水平的升高可能表明病人在接种后已经遇到了病毒，因此近期可能不需要再接种，因为最近已经出现了免疫反应。